Какие возможны осложнения при искусственной инсеминации?
Если инсеминация проводится на фоне гормональной стимуляции овуляции, наиболее частым осложнением является синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ). При введении спермы в полость матки и попадании ее в брюшную полость через маточные трубы, возможна болевая реакция.
В стимулированных циклах, когда происходит овуляция нескольких фолликулов, возможно наступление многоплодной беременности.
Внематочная беременность при искусственной инсеминации может возникать с такой же частотой как и при обычном зачатии.
Что такое внутриматочная искусственная инсеминация?
Внутриматочная искусственная инсеминация - это введение спермы с помощью специального катетера в полость матки. Показаниями к искусственной инсеминации могут быть некоторые формы мужского, эндокринного и иммунологического бесплодия. Непременным условием для проведения этой процедуры является нормальная проходимость маточных труб.
В естественном цикле или на фоне гормональной стимуляции овуляции в благоприятный для беременности день (период овуляции) женщине вводят предварительно подготовленную сперму мужа или донора. Искусственную инсеминацию проводят 2-3 раза в течении одного цикла лечения. Эффективность этой процедуры достигает 20-40 %
Для чего нужно донорство спермы и что такое банк спермы?
Донорство спермы - это программа, позволяющая иметь детей семье в случаях абсолютного мужского бесплодия или одиноким женщинам. Доноры спермы проходят специальный отбор, включающий и генетическое обследование. За состоянием их здоровья ведется постоянный медицинский контроль. По фенотипическому описанию пациенты могут выбрать себе подходящего им донора. Отличительной особенностью спермы является ее способность к длительному хранению в замороженном виде.
Банк спермы - это хранилище замороженных порций спермы. Услугами банка по хранению спермы могут воспользоваться мужчины, профессия которых связана с риском для жизни и здоровья. Так в свое время поступили солдаты американской армии перед отправкой на войну в Персидском заливе.
Когда используются донорские яйцеклетки?
Бесплодие у некоторых женщин связано с тем, что в их яичниках, в следствие некоторых патологических состояний (преждевременный климакс, повреждение яичников при химиотерапии и радиологическом лечении), не происходит роста фолликулов и созревания яйцеклеток. В таких случаях яйцеклетки получают от другой здоровой женщины - донора, оплодотворяют эти донорские яйцеклетки спермой мужа бесплодной пациентки или спермой донора и полученные эмбрионы переносят в матку бесплодной женщине. Эта программа может быть использована при удаленных яичниках или при высоком риске передачи ребенку генетических болезней.
Какие возможны осложнения при пункции яичка и придатка яичка?
Hесмотpя на то, что эти опеpации относятся к минимально инвазивным (тpавматичным), небольшой pиск pазвития послеопеpационных осложнений все равно существует.
Возможные осложнения операций на яичке и его придатке:
- гематомы мошонки возникают в pезультате повpеждения мелких кpовеносных сосудов, что чаще случается во время опеpаций с pазpезом кожи мошонки. Обычно гематомы лечатся консеpвативно и полностью рассасываются в течение 2-3 недель.
- интpатестикуляpные (внутpияичковые) гематомы возникают в результате локальных кровоизлияний при пункции яичка. В большинстве случаев они не опpеделяются пpи ощупывании, являются пpеходящими, и бесследно исчезают чеpез 6 месяцев. Однако у некотоpых пациентов внутрияичниковые гематомы сохpаняются более длительное вpемя и, хотя очень редко, могут стать причиной атрофии яичка.
- инфициpование опеpационной pаны встpечается чаще после опеpаций с разрезом кожи. Профилактика этого осложнения проводиться назначением антибиотиков в послеоперационном периоде.
Что такое ТЕЗА и МЕЗА?
Эти программы являются вариантами программы ИКСИ. Проводят их при отсутствие сперматозоидов в эякуляте (азооспермии). Необходимые для инъекции в яйцеклетку сперматозоиды извлекают при пункции яичка (ТЕЗА) или придатка яичка (МЕЗА).
Что такое ИКСИ ?
Яйцеклетка имеет плотную наружную оболочку, которая называется блестящей. При некоторых заболеваниях способность сперматозоидов проходить через эту оболочку может быть нарушена - такие сперматозоиды не могут оплодотворить яйцеклетку. ИКСИ - это введение с помощью специальных микроманипуляторов одного сперматозоида прямо в цитоплазму яйцеклетки (см. рис. Введение сперматозоида
в цитоплазму яйцеклетки). Эта микроманипуляция обеспечивает оплодотворение и дает возможность иметь детей в целом ряде совершенно безнадежных случаев мужского бесплодия.
Какие наследственные заболевания можно исключить с помощью предымплантационной диагностики?
Уже сегодня, благодаря имеющимся методикам, возможна диагностика большого числа генетических заболеваний: муковисцедоза, гемофилии, таласемии, болезни Тея-Сакса, дефицита 1-антитрипсина и других.
Кроме этого, предимплантационная диагностика позволяет предупредить рождение ребенка с уродствами и болезнью Дауна у женщин старше 35 лет, которые в связи с возрастом имеют высокий риск рождения ребенка с такими отклонениями.
Как проводится предимплантационная диагностика наследственных заболеваний?
 |
Рисунок 8. Биопсия эмбриона для предымплантационной
диагностики |
От каждого из родителей ребенок получает только половину набора хромосом. Каждая клетка содержит полный набор хромосом, и незрелые половые клетки не являются исключением. Каким же образом оказывается, что в момент слияния половые клеткимеют лишьоловинный набор хромосом?BR> У сперматозойдов это происходит от того, что при созревании они делятся и каждый получает половину из полного набора. У яйцеклетки это - по другому. В процессе созревания она сбрасывает ровно половину своего хромосомного набора в "мусорную корзинку" - так называемое полярное тельце. Полярное тельце можно забрать и изучить его гены и хромосомы, а в результате исследования определить, здорова яйцеклетка или нет, не повредив при этом саму яйцеклетку. Оплодотворяют только здоровые яйцеклетки. Это и обеспечивает развитие здорового плода.
В некоторых случаях для предимплантационной диагностики производят биопсию самого эмбриона (рис.8). При биопсии из эмбриона удаляется одна клеточка, которую и подвергают исследованию. Доказано, что все эти манипуляции абсолютно безвредны для будущего ребенка и никак не сказываются на его развитии и здоровье.
Как с помощью ЭКО можно избежать генетических заболеваний и что такое предимплантационная диагностика?
Благодаря тому, что в ЭКО специалисты могут наблюдать за яйцеклетками и эмбрионами, появилась возможность исследовать их хромосомы и гены и, таким образом, диагностировать многие наследственные заболевания. Так как диагноз при этом ставится до переноса эмбриона в полость матки, эти исследования назвали "предимплантационная диагностика" - диагностика до прикрепления (имплантации) эмбриона к эндометрию, т. е. до наступления беременности.
До появления предимплантационной диагностики предотвратить рождение больного ребенка можно было только путем прерывания беременности после того, как в результате сложных диагностических процедур (амниоцентеза, хорионбиопсии и др.) удавалось выявить генетическую патологию у плода. Прерывание долгожданной беременности - это всегда большая психологическая травма для родителей.
Страницы: 12345 »
